Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, co prowadzi do zaburzenia morfologii i funkcjonowania prostaty. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego przejawia się cewki triada – ból w okolicy miednicy i narządów płciowych, zaburzenia oddawania moczu, narządy płciowe psychicznymi. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje badanie piersi, badanie wydzieliny prostaty, USG, uroflowmetry, in, przebicie biopsję gruczołu krokowego. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pokazano kompleksowe farmakologiczne, rehabilitacja, leczenie, masaż prostaty, zakropleniu tylnej cewki moczowej. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku skomplikowanych formach przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego – te pliki najczęściej mają męska choroba: około 50% mężczyzn cierpi na tą lub inną formą zapalenia prostaty. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego częściej dotyka mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat, znajdujących się w okresie największej seksualnej, rozrodu i zawodowej aktywności. W związku z tym wykrycie i leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego nabywa w urologii nie tylko medyczny, ale i społeczno znaczący aspekt.
Klasyfikacja przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Według współczesnej klasyfikacji zapalenie gruczołu krokowego, opracowanej w 1995 roku, podkreślają 3 kategorii choroby:
- I. Ostre zapalenie gruczołu krokowego.
- II. Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego genesis.
- III. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nonbacterial genesis/Zespół przewlekłego bólu miednicy – syndrom, nie związane z oczywistymi objawami zakażenia i trwających od 3 i więcej miesięcy.
- III A – przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego z obecnością zapalnych składnika (wykrywanie w tajemnicy prostaty komórek i wywołują zakażenia);
- III B – przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego z brakiem zapalnego składnika (leukocytów i patogenów w tajemnicy prostaty).
- IV. Bezobjawowe przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (brak skarg w przypadku wykrycia komórek w prostatic tajemnicy).
W przypadku zakażenia składnika mówią o bakteryjnym (zakaźne) przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego; w przypadku braku drobnoustrojów chorobotwórczych – o nonbacterial (non-contagione) zapalenie gruczołu krokowego. Uważa się, że w 90-95% wszystkich przypadków ma miejsce non-bacterial przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego i tylko 10-5% - bakteryjne.
Przyczyny przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Etiologia i patogeneza przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego są związane z dotarciem zakażenia gruczołu krokowego następującymi drogami: wznoszącym się (przez cewkę moczową), negatywne (przy rzucaniu zakażonego moczu z pęcherza moczowego), choroby zapalne (na naczynia autostrad) lub lymphogenous (limfatyczny kolekcjonerów). Częściej uropathogens występują e. coli, klebsiella, proteus, staphylococcus, enterococcus, CORINE, grzybicze, pasożytnicze i wirusowe infekcje. Wraz z niespecyficzne flory w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego mogą brać udział zarazki specyficznych zapalenie cewki moczowej (chlamydia, mycoplasma, gonococcus, trichomonas, Gardnerella).
Jednak do rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego ważne jest nie tyle obecność i aktywność mikroorganizmów, ile stan narządów miednicy i układu krążenia w nich, obecność chorób towarzyszących, poziom mechanizmów obronnych.
Dlatego powstanie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może przyczynić się szereg czynników. Przede wszystkim, to urologiczne choroby –odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, increatos do końca ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, itp. Drobnoustrojowego etiologist może wpaść w prostatę z odległych ognisk zakażenia, na przykład, jeśli masz zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnicy zębów, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropne zapalenie skóry itp. Predysponować do przewlekłego zapalenia lokalne i ogólne wychłodzenie, zabezpieczenie przed przegrzaniem, pobyt w wilgotnym środowisku, zmęczenie, złe odżywianie, rzadkie oddawanie moczu, itp.
Non-bacterial przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zwykle jest związana z congestive (zastałymi) zjawiska gruczołu krokowego, spowodowanych stasis krążenia żylnego w miednicy i narządów zaburzenia odpływu acini prostaty. Lokalna obstructio prowadzi do przepełnienia zbiorników prostaty krwi, obrzęk, jej niepełne opróżnianie z wydzieliny, naruszenie bariery, wydzielnicze, ruchowej, kurczliwości krokowego.
Stagnacja zmiany, zazwyczaj są spowodowane czynnikami behawioralnymi – długotrwałe seksualnej pozbawienie, praktyką przerwanych lub długotrwałe współżycie nadmiernej aktywności seksualnej, brak aktywności fizycznej, długotrwałym siedzeniem, chronicznymi zatrucia (alkoholu, nikotyny, narkotyków), profesjonalnymi zagrożenia (wibracji). Do rozwoju nonbacterial przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego predysponuje patologia narządów miednicy i struktur nerwowych zaangażowanych w ich unerwienie (na przykład, uszkodzenie rdzenia kręgowego), gruczolak prostaty, hemoroidy, zaparcia, androgenodeficiency i inne przyczyny.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego przejawia się lokalnej i ogólnej objawy. Do lokalnych przejawów należy prostatic triada, charakteryzująca się bólem, bolesne oddawanie moczu i zaburzeniami funkcji seksualnych. Bóle przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego noszą stały one dokuczliwy, zlokalizowane w okolicy krocza, genitaliów, nad łonowym, w pachwinie. Ból nasila się na początku i na końcu oddawania moczu, przy tym bólu promieniujący w w żołędzi prącia, moszny, sacrum, odbytnicy. Ból może się zwiększyć po stosunku płciowym lub w związku z długiej abstynencji; osłabiać lub nasilać po orgazmu, coraz intensywniej bezpośrednio w momencie wytrysku.
Intensywność bólu w przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego waha się od uczucia dyskomfortu, wyrażonych naruszających snu i zdrowia, objawów. Ból z ograniczoną lokalizacji w sacrum często traktowane jako bóle kręgosłupa lub rwę kulszową, w związku z czym pacjent może długo się leczyć samodzielnie, bez uciekania się do lekarza.
Oddawanie moczu przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego szkolenia i bolesne. Przy tym może być trudność początku miscet, osłabienie lub przerwanie strumienia moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, częste nocne oddawanie, pieczenie w cewce moczowej. W moczu przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może wykryć obecność pływających nici. Po wypróżnienia lub aktywności fizycznej z cewki moczowej pojawiają się wydzielina , ze względu na spadek napięcia prostaty. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być pojawienie się świądu, uczucia zimna lub nadmiernego pocenia się w kroczu, miejscowe przebarwienia skóry, związane z zastojem krwi.
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego towarzyszy wyraźne zaburzenia funkcji seksualnych. Zjawiska gipotenzia mogą wyrażać się w pogorszeniu, ból erekcji, długich i częstych nocnych erections, trudności lub wczesnym wytrysku, utratę libido (zmniejszenie libido), usuniętych orgazmach, Hematospermias, niepłodności. Zaburzenia seksualne zawsze ciężko doświadczają mężczyzną, wynika psycho-emocjonalnych zaburzeń, aż do nerwicy i depresji, jeszcze bardziej zaostrzenie funkcji seksualnych.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego towarzyszy niewielki wzrost temperatury ciała i pogorszenie samopoczucia. Ogólny stan przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się podwyższoną drażliwość, lenistwo, lęk, zmęczenie, utrata apetytu, zaburzenia snu, zmniejszenie zdolności do pracy, twórczej i aktywności fizycznej.
Prawie u jednej czwartej pacjentów z przewlekłym zapalenie gruczołu krokowego objawy choroby przez dłuższy czas brakuje, co prowadzi do końca postępowania do urologa. Długo przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być skomplikowane impotencją, vesiculitis, epididymoorchitis, niepłodnością, wysiłkowe nietrzymanie moczu, powstawania kamieni i torbieli gruczołu krokowego, rozsianym gruczołu krokowego, rozwój gruczolaka i raka prostaty.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Niezbędne w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego informacje uzyskane za pomocą kompleksowego laboratoryjno-instrumentalnego badania. Podstawowe badania przy podejrzeniu na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego zawiera wyjaśnienie historii i skarg, prowadzenie zewnętrznego badania narządów płciowych na przedmiot wydzieliny, wysypka, podrażnienia, uzdrawiania odbytnicy prostaty badania w celu określenia ścieżek, granic konsystencji, ból piersi.
W celu określenia zmian strukturalnych i funkcjonalnych gruczołu krokowego pokazano przeprowadzenie USG prostaty (TRUS). Ważnymi metodami w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego służą badanie wydzieliny prostaty, ogólnej analizy moczu, bakteriologiczne badanie wymazu z cewki moczowej i moczu, 3 szklanki próbki moczu, PCR i RAFA badanie skrobanie na patogenów płciowych, infekcje, określenie specyficznego antygenu prostaty (PSA).
Klinicznie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego służy identyfikacji w analizach czynników chorobotwórczych chlamydiozy, mycoplasmosis, opryszczki, wirus cytomegalii, rzęsistkowica, rzeżączka, łuszczycy, a także niespecyficzne flory bakteryjnej. Ogrodzenia wydzieliny gruczołu krokowego do badania przeprowadza się po oddawaniu moczu i przeprowadzenia masażu gruczołu krokowego. Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego służą wzrost liczby leukocytów w polu widzenia, zmniejszenie ilości lecytyna ziaren, obecność mikroflory.
W sumie analizie moczu przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być wykryte ropomocz, piuria, krwiomocz. Bakteriologiczne posiew moczu pozwala wykryć stopień i charakter bakteriurii. Przy rozrodczych naruszenia pokazano badanie kontrolowania oddawania nasienia i MAR-testu.
Stopień i przyczyny zaburzeń oddawania moczu pomagają określić urodynamic badania (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elektromiografia). Za pomocą tych badań przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego można odróżnić od wysiłkowe nietrzymanie moczu, pęcherz neurogenny, itp. Przy krwiomocz, Hematospermias, obstrukcyjnej oddawaniu moczu pokazano endoskopowe badanie - urethroscopy, cystoskopia. W celu wykluczenia gruczolaka i raka prostaty wymaga definicja PSA, w niektórych przypadkach, – przeprowadzenie biopsji gruczołu krokowego z morfologiczne badaniem tkanek.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nadaje wyleczenie nie jest łatwe, należy jednak pamiętać, że wyleczenie jest możliwe i zależy w dużej mierze od nastawienia pacjenta, terminowości jego nawrócenia do specjalisty, rozdzielczości przestrzegania wszystkich zaleceń urologa. Podstawą leczenia przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest antimicrobial therapy zgodnie z antibiotics trwać nie krócej niż 2 tygodnie. Aby zmniejszyć ból i stan zapalny są przypisane leki z grupy NLPZ ; dla rozluźnienia mięśni gładkich gruczołu krokowego, odzyskiwania urodynamics i odpływu specyficznych wydzieliny wskazany odbiór a-adrenoblokatorov.
W celu poprawy drenaż gruczołu krokowego, lokalnej mikrokrążenie i napięcie mięśni odbywa się kurs masażu prostaty. Masaż gruczołu krokowego powinien kończyć wydzieleniem nie mniej niż 4 kropli wydzieliny prostaty. Masaż prostaty jest przeciwwskazany w ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, ropniu prostata, hemoroidy, kamienie gruczołu krokowego, szczeliny odbytu, rozrostu i raka gruczołu krokowego.
Dla łagodzenia bólu podczas przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może być zalecane paraprostatic blokady, akupunktura. Ważne w leczeniu przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest odprowadzana fizjoterapii z przepisaniem leku elektroforezy, ultradźwięków, phonophoresis, magnetoterapii, laser magneticam illic, inductometer, borowinowego, CMT, gorących siedzących kąpieli o temperaturze 40 – 45°C, lewatywy z siarko-wodorodowe i mineralnych, zakropleniu do cewki moczowej.
W rozwoju powikłań związanych z przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, pokazano chirurgiczne leczenie: usunięcie zwężenia cewki moczowej; WYCIECZKA prostaty lub prostatektomii przy rozsianym gruczołu krokowego; przezcewkowej resekcji pęcherza moczowego podczas rozsianym go szyjki macicy, przebicie i drenaż torbieli i ropni gruczołu krokowego; circumcisio przy phimosis, spowodowane przez powtarzające się infekcje dróg moczowych, itp.
Profilaktyka przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego
Ostrzeżenie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wymaga przestrzegania higieny seksualnej, terminowe terapii moczowo-płciowego i extragenital infekcje, normalizacji prawidłowości życia seksualnego, wystarczającej aktywności fizycznej, profilaktyki zaparć, terminowe opróżnianie pęcherza moczowego.
Aby wykluczyć nawrotów przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego potrzebne są dynamiczne badania andrologist (urologa); prewencyjne kursy fizjoterapia, witamin, immunomodulatory; wyjątek wychłodzenia, przegrzania, stresu, nałogów.